สถานพยาบาลเผชิญกับความไม่แน่ใจ: ฉีดวัคซีนให้เจ้าหน้าที่หรือไม่รับเงิน

มาริตา สมิธดูแลบ้านพักคนชราในซีแอตเทิล ขณะที่เจเน็ต สไนป์เป็นผู้บริหารบ้านพักคนชราในเดนเวอร์ พวกเขาแบ่งปันประสบการณ์หลายปีในอุตสาหกรรมนี้และความทรงจำอันเจ็บปวดของ Covid-19 แต่มีมุมมองที่แตกต่างกันอย่างมากเกี่ยวกับนโยบายของรัฐบาลกลางฉบับใหม่ที่จะกำหนดให้มีการฉีดวัคซีนสำหรับพนักงานในบ้านพักคนชราทุกคน

ในมุมมองของนางสาวสมิ ธ ผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีนไม่ควรดูแลประชากรที่อ่อนแอซึ่งได้รับผลกระทบจากการระบาดใหญ่ อุตสาหกรรมกำลังประสบกับอัตราการติดเชื้อและการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นในหมู่ผู้อยู่อาศัยอีกครั้ง แม้ว่าจะไม่มีใครเข้าใกล้ตัวเลขสูงสุดของปีที่แล้ว และอาณัติดังกล่าวตั้งใจที่จะพุ่งขึ้นอีกครั้ง

นางสาวสมิ ธ ผู้บริหารของศูนย์พยาบาลและสถานบำบัดเซนต์แอนน์กล่าวว่า “เป็นเรื่องที่ดีมาก” โดยเรียกนโยบายนี้เป็น “เรื่องใหญ่มาก” ซึ่งจะ “ล้างผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่ไม่ควรอยู่ในการดูแลสุขภาพ”

การจากไปดังกล่าวทำให้นางสาวสนิปส์ กรรมการบริหารของ Holly Heights Care Center ในเดนเวอร์ต้องกังวลอย่างแน่นอน เธอเองก็ต้องการเห็นคนงานในบ้านพักคนชราทุกคนได้รับวัคซีน แต่ไม่เสี่ยงต่อการสูญเสียพนักงานที่ไม่ปฏิบัติตาม ท่ามกลางปัญหาการขาดแคลนแรงงานในอุตสาหกรรมที่มีอัตราการลาออกที่สูงอยู่แล้ว

จากจำนวนพนักงานในบ้านพักคนชรา 1.5 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา มีพนักงานประมาณ 540,000 คน หรือ 40 เปอร์เซ็นต์ของแรงงานทั้งหมดไม่ได้รับวัคซีน ชะตากรรมของพวกเขาอาจได้รับผลกระทบโดยตรงจากนโยบายที่ประธานาธิบดีไบเดนประกาศเมื่อวันพุธที่กำหนดให้พนักงานในบ้านพักคนชราทุกคนได้รับการฉีดวัคซีน โดยกฎดังกล่าวจะมีผลในช่วงเดือนกันยายน สิ่งอำนวยความสะดวกที่ไม่เป็นไปตามเป้าหมายนั้นอาจถูกปรับหรือสูญเสียสิทธิ์ในการรับเงินชดเชยจากรัฐบาลกลางซึ่งเป็นแหล่งรายได้ที่สำคัญสำหรับหลาย ๆ คน

ผลกระทบในทางปฏิบัติของนโยบายคือคนงานจะต้องได้รับการฉีดวัคซีนหรือตกงาน Ms. Snipes กล่าวว่าพนักงานหลายคนบอกเธอว่าพวกเขาอาจจะออกไป คนหนึ่งซึ่งเธออธิบายว่าเป็นพยาบาลที่ดีที่สุดของเธอ บอกกับเธอว่าเธอ “กลัววัคซีนมาก” ส่วนหนึ่งเป็นเพราะเธอเป็นคนผิวดำและกังวลเกี่ยวกับการทดลองทางการแพทย์ในอดีต

การฉีดวัคซีน “เป็นสิ่งที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับผู้อยู่อาศัยและพนักงานของเรา แต่เรารู้สึกอย่างยิ่งว่าเขาจำเป็นต้องได้รับมอบอำนาจสำหรับการตั้งค่าการดูแลสุขภาพทั้งหมด” Ms. Snipes กล่าวถึงประธานาธิบดี Biden “เราไม่สามารถที่จะเสียเจ้าหน้าที่ไปโรงพยาบาลและสถานสงเคราะห์ช่วยเหลือได้”

เครือข่ายสถานรับเลี้ยงเด็กรายใหญ่หลายแห่ง และบางรัฐ ได้กำหนดอาณัติวัคซีนแล้ว. เจ้าหน้าที่อุตสาหกรรมกล่าวว่าการฉีดวัคซีนเป็นสิ่งที่ควรทำ แต่จุดยืนของพวกเขาในนโยบายใหม่นี้สะท้อนถึงความเห็นของคุณสไนป์

“เราจะสูญเสียคนงานนับหมื่น อาจจะเป็นแสนคน” มาร์ค พาร์กินสัน ประธานและประธานเจ้าหน้าที่บริหารของ สมาคมดูแลสุขภาพอเมริกัน,กลุ่มการค้าบ้านพักคนชรารายใหญ่ เขากล่าวว่าเขาหวังว่าจะมีการปรับเปลี่ยนนโยบายและได้พูดคุยกับดร. ลี เอ. เฟลชเชอร์ หัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของ ศูนย์บริการ Medicare & Medicaidและกำลังหาการประชุมกับ Xavier Becerra รัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์

การเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ที่อุตสาหกรรมต้องการเป็นสัญญาณจากฝ่ายบริหารว่าในที่สุดอาณัติจะนำไปใช้กับการตั้งค่าการดูแลสุขภาพทั้งหมด เพื่อให้พนักงานในบ้านพักคนชราตระหนักว่าไม่มีที่อื่นให้ไปอีกแล้ว “มอบหมายให้ทุกคน” นายพาร์กินสันกล่าว

อันที่จริง โรงพยาบาลประมาณ 2,000 แห่งได้ออกคำสั่งให้วัคซีนแล้ว ช่วยลดตัวเลือกงานสำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพที่ไม่ได้รับวัคซีน

Dr. Fleisher กล่าวว่า CMS และศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคได้เห็นในข้อมูลล่าสุดว่าเป็น “ความสัมพันธ์โดยตรง” ระหว่างการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นในสถานพยาบาลและพนักงานที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน

“เปอร์เซ็นต์ของพนักงานที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนสูงขึ้น เปอร์เซ็นต์ของกรณีที่เราเห็นในบ้านเหล่านั้นก็สูงขึ้น” ดร. เฟลเชอร์กล่าว “มีความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้น”

ปัจจุบัน พนักงานในบ้านพักคนชรา 60% ได้รับการฉีดวัคซีน ซึ่งต่ำกว่าเป้าหมายก่อนหน้านี้ของอุตสาหกรรมที่ 75% ภายในสิ้นเดือนมิถุนายน

นายพาร์กินสันกล่าวว่าอุตสาหกรรมนี้กำลังวิ่งเต้นรัฐบาลให้เริ่ม “การรณรงค์ทางสื่อที่เข้มข้นยิ่งขึ้นเพื่อโน้มน้าวคนงาน” ว่าวัคซีนมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ องค์กรการค้ายังต้องการให้รัฐบาลสร้างช่วงเวลาผ่อนผันให้กับพนักงานที่ลังเล

ดร. Joshua Uy แพทย์อาวุโสและผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของบ้านพักคนชราในฟิลาเดลเฟีย กล่าวว่า เขาได้เห็นความท้าทายด้านบุคลากรแล้วและ “รู้สึกยินดีกับคำสั่งนี้”

“ฉันเหนื่อยแล้ว” เขากล่าว “วัคซีนเป็นเหมือนป้อมปราการขนาดเล็กที่อยู่รอบๆ ผู้อ่อนแอที่สุด ที่แม้ว่าจะมีไฟโหมกระหน่ำอยู่ข้างนอก แต่คนในนั้นก็ปลอดภัย”

อาณัติมีเป้าหมายเพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่มขึ้นของกรณีโควิดและการเสียชีวิตในประชากรที่มีความเสี่ยงสูง

จากจำนวนผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 ในสหรัฐอเมริกาถึง 625,000 ราย เกือบหนึ่งในห้า (133,700 คน) เป็นผู้อยู่อาศัยในบ้านพักคนชรา ตาม CDC

และจากการศึกษาของ CDC ล่าสุดที่บ้านพักคนชรา 4,000 แห่งพบว่า ประสิทธิผลของวัคซีนไฟเซอร์และโมเดอร์นาในบ้านพักคนชราลดลง จาก 75 เปอร์เซ็นต์ในฤดูใบไม้ผลิเป็น 53 เปอร์เซ็นต์ในช่วงกลางฤดูร้อน เนื่องจากตัวแปรเดลต้าเริ่มแพร่หลายมากขึ้น “ผลการวิจัยชี้ให้เห็นถึงความสำคัญที่สำคัญของการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 ของพนักงาน ผู้อยู่อาศัย และผู้มาเยี่ยม” ผู้เขียนรายงานการศึกษาตั้งข้อสังเกต

ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขกังวลว่าพนักงานที่ไม่ได้รับวัคซีนสามารถนำเชื้อโควิด-19 เข้าสถานพยาบาลและทำให้ผู้อยู่อาศัยติดเชื้อได้ มากกว่าร้อยละ 80 ของผู้อยู่อาศัยในบ้านพักคนชราทั่วประเทศได้รับการฉีดวัคซีน แต่มีผู้ป่วยเพิ่มขึ้นแล้วในประชากรกลุ่มนี้ ในสัปดาห์สิ้นสุดวันที่ 15 ส.ค. ผู้อยู่อาศัยในบ้านพักคนชรา 354 คนเสียชีวิตด้วยโรคโควิด-19 ซึ่งเป็นตัวเลขสูงสุดนับตั้งแต่กลางเดือนมีนาคม และผลตรวจเป็นบวก 3,585 ราย ตามข้อมูลของ CDC

CDC พบพนักงานจำนวนมากขึ้นเช่นกัน สัปดาห์สิ้นสุดวันที่ 15 ส.ค. มีพนักงานบ้านพักคนชรา 5,810 คน ป่วยด้วยโรคโควิด-19 เพิ่มขึ้น 5 เท่าจากเดือนก่อน และเจ้าหน้าที่ 25 คนเสียชีวิต

เมื่อต้นเดือนนี้ Good Samaritan Society ซึ่งดำเนินการสถานรับเลี้ยงเด็ก 142 แห่งทั่วประเทศ ประกาศว่าพนักงานทั้งหมด 15,000 คนต้องได้รับการฉีดวัคซีนภายในวันที่ 1 พ.ย. ซึ่งเป็นตำแหน่งที่บริษัทดำเนินการหลังจากพบว่ามีผู้ติดเชื้อเพิ่มขึ้นตามบ้าน โดยที่พนักงานที่ไม่ได้รับวัคซีนมีผลตรวจเป็นบวกเช่นกัน แรนดี บิวรี ผู้บริหารระดับสูงของบริษัท ซึ่งเคยโต้เถียงกันในอดีตว่า หน้าที่ดังกล่าวจะสร้างสถานที่ทำงานที่ปลอดภัยและเป็นที่ต้องการได้จนถึงตอนนี้

แต่เขาแย้งว่านโยบายใหม่ของฝ่ายบริหารของไบเดนนั้นถูกเข้าใจผิด เว้นแต่จะถูกนำไปใช้ในภาคส่วนการดูแลสุขภาพทั้งหมด “สถานพยาบาลระยะยาวหรือในโรงพยาบาลต่างกันอย่างไร” นายบิวรี่กล่าว “พวกมันจะไวต่อไวรัสหากสัมผัสกับเจ้าหน้าที่ที่ไม่ได้รับวัคซีน”

LeadingAge ซึ่งเป็นองค์กรไม่แสวงผลกำไรที่เป็นตัวแทนของบ้านพักคนชรา 2,000 แห่ง และก่อนหน้านี้เคยเรียกร้องให้มีคำสั่งให้แต่ละบ้านวิพากษ์วิจารณ์นโยบายของ Biden ว่าด้วยการมุ่งเน้นที่แคบ

Katie Smith Sloan ประธานและหัวหน้าผู้บริหารของ LeadingAge กล่าวว่า “การบริหารถูกต้อง” ในแถลงการณ์ที่เผยแพร่. “เรากำลังอยู่ในภาวะสงคราม การหักล้างผู้ให้บริการดูแลที่ต่อสู้ในแนวหน้าต่อไปจะเป็นความผิดพลาดที่น่าสลดใจ”

Ms. Snipes ผู้อำนวยการ Holly Heights ในเดนเวอร์กล่าวว่าเธอใช้เวลาหลายเดือนในการพยายามให้ความรู้กับเจ้าหน้าที่และส่งเสริมการฉีดวัคซีน เธอบอกว่าพนักงานที่ไม่ได้รับวัคซีนส่วนใหญ่ของเธอตกลงที่จะปฏิบัติตามคำสั่งนี้ แต่เธอพูดถึงสามคนที่เธอกลัวว่าจะลาออก คนหนึ่งบอกเธอว่าเธอไม่ต้องการใส่สิ่งแปลกปลอมเข้าไปในร่างกายของเธอ คนที่สองซึ่งเป็นชาวคาทอลิก กล่าวว่าเขาไม่ต้องการวัคซีน mRNA ด้วยเหตุผลทางศาสนา และเขาได้รับจดหมายสนับสนุนจากอธิการของเขา

คนที่สามคือพยาบาลผิวดำที่ “ในบรรดาคนที่ฉันคุยด้วยฟังดูน่ากลัวที่สุด” นางสไนป์กล่าว “ฉันต้องการช่วยเธอในฐานะพนักงาน”

อาหารหมักดอง: สิ่งที่ควรทำและไม่ควรทำ

หากคุณเป็นคนชอบผจญภัย คุณสามารถทำอาหารหมักเองได้ที่บ้าน Erica และ Justin Sonnenburg นักจุลชีววิทยาจาก Stanford สองคนที่แต่งงานแล้วและร่วมเขียนงานวิจัยชิ้นใหม่ หมักกิมจิ kefir คอมบูชา และของดองทำเอง หนึ่งในอาหารหมักดองที่ง่ายที่สุดที่จะทำคือกะหล่ำปลีดอง มีสูตรด่วนค่ะ. ในการเริ่มต้น สิ่งที่คุณต้องมีคือหัวกะหล่ำปลี เกลือ และโถเมสัน

TPP: ฉันจะเลือกซื้ออาหารหมักได้อย่างไร?

ถึง: หากคุณเป็นเหมือนฉันและชอบซื้ออาหารหมักดอง สิ่งสำคัญที่คุณควรมองหา อาหารบางชนิดที่ทำผ่านการหมักอาจมีจุลินทรีย์ที่มีชีวิตเมื่อไปถึงชั้นวางของในร้านหรือโต๊ะในครัวของคุณ แป้งที่ใช้ทำขนมปังซาวโดว์นั้นหมักด้วยแบคทีเรีย (จึงมีรสเปรี้ยว) แต่จุลินทรีย์จะถูกทำลายระหว่างการอบ ไวน์ทำโดยการหมักน้ำองุ่น แต่ไวน์เชิงพาณิชย์จะถูกกรองและแปรรูปเพื่อกำจัดจุลินทรีย์ที่มีชีวิตส่วนใหญ่

ดร.จัสติน ซอนเนนเบิร์ก กล่าวว่า เพื่อให้แน่ใจว่าอาหารหมักที่คุณซื้อมีโพรไบโอติก ให้อ่านบรรจุภัณฑ์และมองหาข้อความเช่น “มีโพรไบโอติกส์” หรือ “ประกอบด้วยวัฒนธรรมที่มีชีวิต” บรรจุภัณฑ์บางอย่างอาจพูดว่า “หมักตามธรรมชาติ” และอาหารบางชนิด เช่น โยเกิร์ตและคีเฟอร์ มักจะระบุสายพันธุ์โปรไบโอติกที่อยู่บนฉลาก โดยปกติคุณจะพบอาหารหมักดองเหล่านี้ในทางเดินแช่เย็นที่ร้านขายของชำ

TPP: กิมจิเผ็ดเกินไปสำหรับฉัน ซอสเผ็ดเป็นส่วนหนึ่งของคุณประโยชน์หรือไม่?

ถึง: ดร.ซอนเนนเบิร์ก ระบุว่า กิมจิมีความพิเศษเนื่องจากค่อนข้างซับซ้อนสำหรับอาหารหมักดอง “มีส่วนผสมมากมาย และในบางกรณีอาจรวมถึงน้ำปลาหรือซีอิ๊วซึ่งเป็นอาหารหมักดองด้วย” เป็นไปได้ว่าเครื่องเทศบางชนิดในกิมจิมีประโยชน์ต่อสุขภาพ แต่ประโยชน์ที่เห็นในการศึกษาครั้งใหม่นี้น่าจะเป็นผลมาจากมากกว่าส่วนประกอบเผ็ดของกิมจิ

อาหารหมักดองส่วนใหญ่มีส่วนผสมน้อยกว่ากิมจิ และหาง่ายที่ไม่เผ็ดเลย เช่น โยเกิร์ต คีเฟอร์ คอมบูชา และกะหล่ำปลีดอง แต่มีสูตรอาหารมากมายสำหรับกิมจิ และคุณอาจจะสามารถหาสูตรออนไลน์ที่อ่อนกว่าได้ คริสโตเฟอร์ การ์ดเนอร์ ผู้เขียนร่วมของการศึกษาใหม่และผู้อำนวยการการศึกษาด้านโภชนาการของศูนย์วิจัยการป้องกันสแตนฟอร์ดกล่าว

พรรคพวกส่งผลต่อการคิดอย่างแพร่ระบาดอย่างไร

สิ่งนี้ตอกย้ำความเชื่อที่มีมาอย่างยาวนานเกี่ยวกับรัฐศาสตร์ ศาสตราจารย์คลาร์กล่าวว่า “เมื่อปัญหากลายเป็นภัยคุกคามและมีความสำคัญต่อคุณจริงๆ พรรคพวกจะทำให้การตัดสินใจของคุณอ่อนแอลง”

อย่างน้อยก็เป็นความคิดที่สร้างความมั่นใจในระดับปานกลาง

ศาสตราจารย์ Krupnikov กล่าวว่า “มักจะมีการให้ความสำคัญกับคนที่มีพรรคพวกที่ดูเหมือนจะเกินการดูแลของพวกเขาแม้กระทั่งสุขภาพของตนเองหรือการดูแลผู้อื่น” “แต่ฉันคิดว่าสิ่งสำคัญคือต้องเน้นว่า อย่างน้อยในข้อมูลของเรา มีคนจำนวนมากที่การเมืองเป็นรองอย่างมากต่อวิกฤตสุขภาพที่เกิดขึ้นรอบตัวพวกเขา”

สิ่งนี้หมายความว่าในทางปฏิบัติสำหรับอนาคตของการระบาดใหญ่นั้นไม่ชัดเจน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากเราไม่มีการสำรวจที่เชื่อถือได้มากนักเนื่องจากเดลต้าพุ่งออกจากการควบคุม

การสำรวจที่จำกัดที่เรามีแสดงให้เห็นว่าชาวอเมริกันส่วนใหญ่กังวลเกี่ยวกับตัวแปรเดลต้าและสนับสนุนข้อเสนอแนะของ CDC ที่ผู้คนสวมหน้ากากในบ้านโดยไม่คำนึงถึงสถานะการฉีดวัคซีนของพวกเขา – และรูปแบบดังกล่าวยังคงมีอยู่ทั่วภูมิภาครวมถึงภาคใต้ด้วย Mary Snow, a นักวิเคราะห์การเลือกตั้งที่มหาวิทยาลัย Quinnipiac แต่ยังคงมีการแบ่งพรรคพวกอย่างลึกซึ้งในข้อมูลนั้น

คะแนนการอนุมัติของประธานาธิบดีไบเดนก็ดูเหมือนว่าจะได้รับความเสียหายบ้าง แต่นั่นอาจไม่ใช่เพราะกระแสที่เพิ่มขึ้นเอง อาจเป็นเพราะ “เพราะเราได้รับแจ้งว่าเราออกจากป่าเมื่อต้นฤดูร้อน และนั่นไม่ได้เกิดขึ้น” แพทริก เมอร์เรย์ ผู้อำนวยการสถาบันการเลือกตั้งมหาวิทยาลัยมอนมัธ กล่าว “และนั่นเป็นภาพสะท้อนของการส่งข้อความมากพอๆ กับอย่างอื่น: ‘ทำไมคุณถึงบอกเราว่าคุณอยู่ภายใต้การควบคุมในเมื่อคุณไม่ได้ควบคุม’”

ในท้ายที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเผชิญกับตัวแปรที่แพร่ระบาดดังกล่าว ชาวอเมริกันส่วนน้อยเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่จะขัดขวางความก้าวหน้าทางระบาดวิทยา และพรรครีพับลิกันส่วนใหญ่กำลังรับคำแนะนำจากผู้นำที่ไม่มีแรงจูงใจทางการเมืองที่จะให้คนที่แตกต่างกัน

ศาสตราจารย์ Wronski ตั้งข้อสังเกตว่าในรัฐอย่างมิสซิสซิปปี้

อุปสรรคพลาสติกต้านโควิดอาจไม่ช่วยและอาจทำให้สิ่งต่างๆ แย่ลง

นักวิจัยส่วนใหญ่กล่าวว่าหน้าจอน่าจะช่วยได้ในสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงมาก ตัว​อย่าง​เช่น คนขับ​รถบัส​ที่​ป้องกัน​จาก​สาธารณะ​ด้วย​สิ่ง​กีด​ขวาง​จาก​พื้น​ถึง​เพดาน​อาจ​ป้องกัน​ไม่​ให้​หายใจ​เอา​สิ่ง​ที่​ผู้​โดยสาร​หายใจ​เข้า​ไป​มาก​มาย. แคชเชียร์ธนาคารหลังกำแพงแก้วหรือเสมียนตรวจคนไข้ในสำนักงานแพทย์ อย่างน้อยก็อาจมีเครื่องกีดขวางกั้นไว้บางส่วน

การศึกษาโดยนักวิจัย กับสถาบันแห่งชาติเพื่อความปลอดภัยและอาชีวอนามัยในซินซินนาติได้ทดสอบสิ่งกีดขวางโปร่งใสขนาดต่างๆ ในห้องแยกโดยใช้เครื่องจำลองอาการไอ การศึกษาซึ่งยังไม่ได้รับการตรวจสอบโดยเพื่อน พบว่าภายใต้สภาวะที่เหมาะสม โล่ที่สูงกว่า “ความสูงไอ” จะหยุดประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของอนุภาคไม่ให้ไปถึงตัวนับอนุภาคอีกด้านหนึ่ง ซึ่งเป็นจุดที่ พนักงานร้านหรือร้านเสริมสวยจะนั่งหรือยืน

แต่ผู้เขียนของการศึกษาได้ตั้งข้อสังเกตถึงข้อจำกัดของการวิจัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งว่าการทดลองดำเนินการภายใต้สภาวะที่มีการควบคุมอย่างเข้มงวด การทดลองเกิดขึ้นในห้องแยกซึ่งมีอัตราการระบายอากาศที่สม่ำเสมอซึ่งไม่ได้ “สะท้อนถึงสถานการณ์จริงทั้งหมดอย่างแม่นยำ” รายงานกล่าว

การศึกษาไม่ได้พิจารณาว่าพนักงานและลูกค้าย้ายไปมา คนอื่นอาจอยู่ในห้องเพื่อหายใจเอาอนุภาคที่ถูกเปลี่ยนเส้นทาง และร้านค้าและห้องเรียนจำนวนมากมีสถานีหลายแห่งที่มีแผงกั้นอะคริลิก ไม่ใช่แค่สถานีเดียว ที่ขัดขวางการไหลของอากาศตามปกติ

ในขณะที่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อระบุผลของการเพิ่มเกราะป้องกันโปร่งใสรอบๆ โต๊ะของโรงเรียนหรือสำนักงาน ผู้เชี่ยวชาญด้านละอองลอยทั้งหมดที่ให้สัมภาษณ์เห็นพ้องกันว่าแผงป้องกันบนโต๊ะไม่น่าจะช่วยได้และมีแนวโน้มที่จะรบกวนการระบายอากาศตามปกติของห้อง โล่พลาสติกอาจทำให้อนุภาคไวรัสสะสมในห้องได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาวะ

Richard Corsi คณบดีฝ่ายวิศวกรรมของ University of California, Davis กล่าวว่า “ถ้ามีอนุภาคละอองลอยอยู่ในอากาศในห้องเรียน เกราะป้องกันรอบๆ นักเรียนจะไม่ปกป้องพวกเขา” “ขึ้นอยู่กับสภาพการไหลของอากาศในห้อง คุณสามารถเจาะเข้าไปในพื้นที่เล็กๆ เหล่านั้นที่คุณถูกจำกัดอยู่ในตอนนี้ และทำให้อนุภาคกระจุกตัวอยู่ในพื้นที่ของคุณ”

นักวิทยาศาสตร์ด้านละอองลอยกล่าวว่าโรงเรียนและสถานที่ทำงานควรให้ความสำคัญกับการส่งเสริมให้คนงานและนักเรียนที่มีสิทธิ์ได้รับการฉีดวัคซีน ปรับปรุงการระบายอากาศ เพิ่มเครื่องกรองอากาศ HEPA เมื่อจำเป็น และกำหนดข้อกำหนดของหน้ากาก ซึ่งทั้งหมดนี้เป็นวิธีที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยลดการแพร่กระจายของไวรัส

จดหมายข่าวของ The Times The Veggie ไม่ได้มีไว้สำหรับมังสวิรัติเท่านั้น

Times Insider อธิบายว่าเราเป็นใครและทำอะไร และให้ข้อมูลเชิงลึกเบื้องหลังว่าวารสารศาสตร์ของเรามารวมกันได้อย่างไร

Tejal Rao, นักวิจารณ์ร้านอาหารแคลิฟอร์เนียของ New York Times, เกณฑ์ตู้เย็นที่เต็มไปด้วย Muppets ผักยุค 70 ในเดือนนี้เพื่อช่วยประกาศจดหมายข่าวเรื่องมังสวิรัติฉบับใหม่ของเธอบน Twitter และผู้ติดตามของเธอไม่สามารถซื้อกะหล่ำปลี ข้าวโพด แครอทและมะพร้าวบนชั้นวางได้เพียงพอ

นั่นคือจิตวิญญาณที่เชื้อเชิญคุณราวหวังจะนำมาสู่จดหมายข่าวของเธอ ผักซึ่งเดบิวต์เมื่อสัปดาห์ที่แล้วและออกทุกวันพฤหัสบดี เป็นส่วนหนึ่งของความพยายามของ The Times ในการให้บริการผู้อ่านที่ต้องการกินผักมากขึ้น

ในการสนทนา คุณราวพูดถึงความทะเยอทะยานของเธอสำหรับจดหมายข่าว เปิดเผยชื่อที่ถูกปฏิเสธบางส่วน และเปิดเผยผักที่เธอทนไม่ได้

คุณเป็นสัตว์กินพืชทุกอย่าง คุณเริ่มกินอาหารมังสวิรัติตั้งแต่เมื่อไหร่?

ฉันกินอาหารมังสวิรัติมาทั้งชีวิต ทั้งพ่อและแม่ของฉันทำอาหารที่บ้านบ่อยมาก และอาจเป็นมังสวิรัติอย่างน้อยสัปดาห์ละสองครั้ง — ดาลสไตล์คุชราตกับข้าวและผักหนึ่งหรือสองอย่าง หรืออย่างอื่นที่เอนเอียงแบบฝรั่งเศสหรืออิตาลีมากกว่า สร้างขึ้นจากถั่วและแป้งแห้ง และผักตามฤดูกาล เนื้อสัตว์และอาหารทะเลเป็นส่วนหนึ่งของสัปดาห์ แต่ไม่จำเป็นในทุกมื้อ และไม่ได้อยู่ตรงกลางของอาหารเสมอไป

อาหารของคุณเปลี่ยนไปอย่างไรในช่วงการระบาดใหญ่?

เมื่อห่วงโซ่อุปทานล่มสลาย ฉันซื้อเนื้อสัตว์และปลาน้อยลง ฉันลงทะเบียนเพื่อรับกล่องฟาร์มทุกสัปดาห์และปรุงเป็นผักเป็นส่วนใหญ่ และนั่นทำให้ฉันเปลี่ยนความคิดใหม่เป็นพ่อครัว

มุมมองสูตรอาหารมังสวิรัติเกี่ยวกับ NYT Cooking เพิ่มขึ้นเกือบ 50 เปอร์เซ็นต์ในปีที่ผ่านมา แนวคิดสำหรับจดหมายข่าวนี้เกิดขึ้นก่อนการระบาดใหญ่หรือเกิดขึ้นจากความสนใจในเนื้อหามังสวิรัติ

บรรณาธิการของฉันพูดถึงการเผยแพร่สูตรอาหารมังสวิรัติมากขึ้นเรื่อยๆ เป็นเวลาหลายปีแล้ว และจดหมายข่าวก็เป็นสิ่งที่ฉันต้องการให้ The Times ทำมาเป็นเวลานาน แต่ข้อมูลนั้นยังคงมีประโยชน์เพราะมันชี้ให้เห็นถึงความอยากอาหารในทันทีสำหรับงานนี้

จดหมายข่าวมุ่งสู่ผู้ที่ทานมังสวิรัติมาอย่างยาวนาน หรือสำหรับผู้ที่อาจไม่ใช่มังสวิรัติแต่ต้องการรวมผักมากขึ้นในอาหารของพวกเขาหรือไม่?

สำหรับใครที่มีความสนใจ แต่ฉันต้องยอมรับ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ฉันชอบความคิดที่จะเกลี้ยกล่อมคนที่คิดว่าพวกเขาไม่สนใจอาหารมังสวิรัติเลย ว่าอร่อย เข้าถึงได้ และเหมาะกับพวกเขามาก

มันถูกเรียกว่า The Veggie หรือไม่?

หนึ่งในชื่อที่ถูกปฏิเสธคือ Totally Herbaceous ซึ่งอยู่ไม่ไกลเพราะมันยาวเกินไปและงี่เง่ามากและไม่มีใครชอบ เราทุกคนชอบ The Veggie ทันที — รู้สึกอบอุ่น เป็นกันเองและน่าดึงดูดใจ และแนวคิดนั้นมาจาก Owen Dodd วิศวกรที่ทำงานเกี่ยวกับ The Veggie ในช่วงแรกสุด ชื่อที่ถูกปฏิเสธจำนวนมากรู้สึกไม่ถูกต้อง เพราะพวกเขาพูดถึงวัฒนธรรมการควบคุมอาหารด้วยวิธีเล็กๆ น้อยๆ ที่ร้ายกาจ และฉันไม่ต้องการทำอย่างนั้นจริงๆ – The Veggie ไม่ได้เกี่ยวกับการงดเว้น แต่เกี่ยวกับการเลี้ยง

ยังมีความอัปยศทางสังคมเกี่ยวกับการเป็นมังสวิรัติหรือไม่?

ฉันคิดว่ามันขึ้นอยู่กับว่าคุณอยู่ที่ไหน คุณใช้เวลากับใคร และเข้าถึงอะไรได้บ้าง แต่สำหรับฉันที่รู้สึกว่าถูกชี้นำผิด และน่าเบื่อมาก

ดูเหมือนว่า The Times จะรวมสูตรอาหารมังสวิรัติเพิ่มเติมในความครอบคลุมในทุกวันนี้ เป็นเช่นนั้นหรือไม่?

เรากำลังเผยแพร่สูตรเนื้อสัตว์น้อยกว่าที่เคยทำ และจำนวนสูตรอาหารมังสวิรัติก็จะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ เท่านั้น

คุณอยู่บนพื้นฐานของชายฝั่งตะวันตก ฉากมังสวิรัติของแคลิฟอร์เนียเปรียบเทียบกับนิวยอร์กซิตี้อย่างไร

มีฉากมังสวิรัติและมังสวิรัติที่มีชีวิตชีวาจริงๆ ตั้งแต่การอบชีส ไปจนถึงอาหารจานด่วน ฉันได้รายงานไปแล้วเล็กน้อย — ฉันเขียน a ชิ้นเกี่ยวกับมังสวิรัติ taquerias ปีที่แล้ว. แต่สิ่งที่น่าตื่นเต้นจริงๆ ก็คือ มันไม่ได้เกิดขึ้นเพียงแค่ที่นี่

เวลาสารภาพผิด: มีผักที่คุณไม่ชอบหรือไม่?

พริกหยวกดิบบางอย่างเกี่ยวกับกลิ่นหอมและความชุ่มฉ่ำสำหรับฉัน ฉันรักพวกเขาปรุงแม้ว่า! แค่ไม่ดิบ

ไม่นะ! พวกมันคือผักที่ฉันชอบ!

ทำไม?

พวกเขาระเบิดด้วยความกรุบกรอบความดี สีส้มและสีเหลืองดีที่สุด

อืม ไม่ [Laughs]


ในการลงทะเบียนเพื่อรับ The Veggie คลิกที่นี่.

Biden Ramps Up Virus Strategy for Nursing Homes, Schools

WASHINGTON — The Biden administration moved on multiple fronts on Wednesday to fight back against the surging Delta variant, strongly recommending booster shots for most vaccinated American adults and using federal leverage to force nursing homes to vaccinate their staffs.

In remarks from the East Room of the White House, President Biden also directed his education secretary to “use all of his authority, and legal action if appropriate,” to deter states from banning universal masking in classrooms. That move is destined to escalate a fight with some Republican governors who are blocking local school districts from requiring masks to protect against the virus.

The shifts in strategy reflect the administration’s growing concern that the highly contagious Delta variant is erasing its hard-fought progress against the pandemic and thrusting the nation back to the more precarious point it was at earlier in the year.

Thus far, Mr. Biden has been reluctant to use the federal government’s power to withhold funding as a means of fighting the pandemic. But that changed Wednesday, when he said his administration would make employee vaccination a condition for nursing homes to receive Medicare and Medicaid funding. Officials said the decision would affect more than 15,000 nursing homes that employ 1.3 million workers.

“The threat of the Delta virus remains real, but we are prepared, we have the tools, we can do this,” Mr. Biden said in the East Room, adding, “This is no time to let our guard down.”

He accused politicians who were banning local school districts from requiring masks in the classroom of setting a “dangerous tone,” adding, “We’re not going to sit by as governors try to block and intimidate educators from protecting our children.” The administration is sending letters to eight states — Arizona, Florida, Iowa, Oklahoma, South Carolina, Tennessee, Texas and Utah — challenging their efforts to ban universal masking in schools.

For many Americans, the booster strategy will affect them the most. The government plans to offer third shots to adults who received the Pfizer-BioNTech or Moderna vaccines eight months after they received their second dose. About 150 million Americans have been fully immunized with one of those two vaccines.

“We are concerned that the current strong protection against severe infection, hospitalization and death could decrease in the months ahead, especially among those who are at higher risk” or who were inoculated in the early months of the vaccination campaign, Dr. Rochelle P. Walensky, the director of the Centers for Disease Control and Prevention, said.

Assuming that regulators decide third shots are safe and effective, the effort will start Sept. 20. Officials said they were waiting on more data to decide whether the 14 million Americans who received Johnson & Johnson’s single-dose vaccine should also receive an additional shot, but suggested that they would be included as well.

Although some public health experts have said booster shots were prudent and expected, not all scientists are convinced it is the right move. And advocates for global health said it was morally wrong — and shortsighted — for the administration to give booster shots to Americans when so many people around the world were still waiting to be vaccinated.

For state officials and health care providers, already exhausted from an 18-month battle against a novel virus that seems to shift its shape the moment it seems under control, the booster-vaccination campaign will bring a fresh round of logistical challenges. Some worried it could sidetrack efforts to vaccinate the roughly 85 million Americans who were eligible for shots but remained unvaccinated.

“We now have to fight a war on two fronts,” said Dr. José R. Romero, the Arkansas secretary of health. “We have to continue to press the vaccine into those groups that have not accepted it, and then have another effort to vaccinate those at high risk.”

The move to make employee vaccination a condition for nursing homes to receive Medicare and Medicaid funding reflects months of frustration with the low vaccination rates among nursing assistants and other workers who care for highly vulnerable people.

Officials described it as the first time that Mr. Biden had threatened to withhold federal funding in order to force vaccinations.

In an interview before the president spoke, Education Secretary Miguel A. Cardona described another major turning point: his department will use its civil rights enforcement arm to allow schools to require masks. The move comes as many educators and parents fear a surge in cases as the school year is about to start and as pediatric Covid cases climb.

The C.D.C. has recommended that everyone in schools wears masks, regardless of their vaccination status, but some states and localities are refusing to issue rules requiring masks or preventing schools from imposing them.

“The president is appalled, as I am, that there are adults who are blind to their blindness, that there are people who are putting policies in place that are putting students and staff at risk,” Dr. Cardona said in the interview.

“At the end of the day,” he said, “we shouldn’t be having this conversation. What we’re dealing with now is negligence.”

Administration officials made clear that booster shots would depend upon a determination by the Food and Drug Administration that third shots are safe and effective — a ruling expected in the coming weeks. Whether those under the age of 18 will be eligible will also be up to the F.D.A. and a federal advisory committee of experts, they said.

Aside from some people with weakened immune systems who have already been authorized for third shots, officials advised that fully vaccinated people wait for what they promised would be a speedy but orderly national rollout of booster shots.

“Here’s what you need to know: If you are fully vaccinated, you still have a high degree of protection from the worst outcomes of Covid-19 — severe disease, hospitalization and death,” Dr. Vivek H. Murthy, the surgeon general, said at a White House briefing. “We are not recommending that you go out and get a booster today.”

Dr. Walensky presented a series of studies at the briefing that, she said, showed the vaccines’ efficacy wanes over time. Some doctors applauded the decision to offer booster shots.

“Given the prevalence we have of the Delta variant, doing everything we can to keep people out of the hospital — especially those at high risk — does make sense,” said Dr. Paul Biddinger, the director of the Center for Disaster Medicine at Massachusetts General Hospital.

But some scientists criticized the policy as overly broad, arguing that it is not clear that the general population needs a third shot.

Jennifer B. Nuzzo, an epidemiologist at Johns Hopkins University’s Bloomberg School of Public Health, said the studies cited by administration officials showed that the vaccines were doing what they were intended to do — protect against severe disease and hospitalization.

“I don’t think the metric of, ‘We’re seeing more infection’ is the right metric to be judging the efficacy of the vaccines,” she said. “The right metric is, ‘Does it prevent severe disease?’ ”

The administration’s move follows similar actions by Israel, Germany and France but goes against the recommendation of the World Health Organization, which is arguing extra vaccine supply should go to countries that have vaccinated far fewer of their residents.

“Vaccine injustice is a shame on all humanity and if we don’t tackle it together, we will prolong the acute stage of this pandemic for years when it could be over in a matter of months,” Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, the organization’s director general, said at a news conference before the White House’s briefing.

Jeffrey D. Zients, the White House pandemic coordinator, said the administration was already donating 600 million doses of vaccines to needy countries and would continue that effort — a point Mr. Biden reiterated in the East Room.

“We can take care of America and help the world at the same time,” Mr. Biden said.

Administration experts said the booster policy was the result of dual, disturbing trends: a decline in the vaccines’ potency over time and the apparent ability of the Delta variant to somehow bypass their protection better than its predecessors.

One study they cited found the vaccines’ effectiveness at preventing infections among nursing home residents dropped to about 53 percent from 75 percent between spring and summer, when the Delta variant became dominant.

Dr. Walensky said preliminary data from another study of more than 4,000 frontline workers suggested that the vaccines might not work as well against the Delta variant than against prior variants. In that study, a decline in vaccine efficacy against infection appeared related to the variant, not to how long ago the workers were vaccinated, she said.

She also cited data from Israel showing a worsening in the infection rate among vaccinated people over time. Israel vaccinated much of its population faster than other countries, making it a potential harbinger of what is to come for the United States.

Dr. Murthy said there was “nothing magical” about the eight-month timeline for allowing boosters, describing it simply as the best judgment of health experts. He and other officials emphasized that the overwhelming majority of hospitalizations and deaths from Covid continued to occur among the unvaccinated.

“Protection against severe disease and hospitalization is currently holding up pretty well,” Dr. Walensky said.

First in line for booster shots will be health care workers, nursing home residents and other older adults, followed by the rest of the general population. Officials envision offering the extra shots at pharmacies and other sites where initial vaccinations are already underway, rather than reopening mass vaccination sites. More than five million people could be eligible for the shots as of late September.

Dr. Anthony S. Fauci, the director of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases and the president’s top medical adviser for the pandemic, said studies had shown that third shots of the Moderna and Pfizer vaccines could boost the levels of antibodies that fight the virus tenfold — an increase he called “remarkable.”

Although they promised the booster rollout would be orderly and thoughtful, federal officials are clearly racing against the clock to offer extra shots before those who were vaccinated earliest could be more vulnerable to the threat of severe disease.

The F.D.A. must first authorize third doses, and an advisory committee of the C.D.C. must review the evidence and make recommendations. But neither Pfizer nor Moderna have yet submitted all the necessary data showing that third shots are safe and effective.

Pfizer is expected to finish submitting its data this month. Moderna and the National Institutes of Health are studying whether a half dose or full dose works best. The company plans to submit its data next month.

On the plus side, federal and state health officials said that much of the infrastructure for a rollout was already in place. Tens of thousands of pharmacies and other sites are already offering shots on a daily basis, and many state officials said they could easily expand their work.

The nation’s vaccine surplus also makes it unlikely that Americans will experience the kind of frenzy seen in the early weeks of the vaccine effort last winter, when older Americans desperate for shots flooded mass vaccination sites. “The bottom line is that we are prepared for boosters, and we will hit the ground running,” Mr. Zients said.

Some state officials sounded less sure of a smooth operation. “It’s hard even to predict how strong the demand will be,” said Dr. Marcus Plescia, the chief medical officer for the Association of State and Territorial Health Officials, which was briefed on the administration’s plans Wednesday morning by C.D.C. experts.

“The big question is, do we do community vaccination clinics again, which worked very well in the initial run,” he said, “or is the demand going to be a little bit more spaced out over time?”

Apoorva Mandavilli and Daniel E. Slotnik contributed reporting.

ข้อมูลเบื้องต้นบ่งชี้ถึงการเพิ่มขึ้นของการแพร่ระบาดในสหรัฐอเมริกา

นับตั้งแต่ที่ชาวอเมริกันเริ่มสวมปลอกแขนเพื่อฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสโคโรนา เจ้าหน้าที่สาธารณสุขได้กล่าวว่าผู้ที่รับวัคซีนแล้วไม่น่าจะติดเชื้อ หรือป่วยหนักหรือเสียชีวิตได้ แต่ข้อมูลเบื้องต้นจากเจ็ดรัฐ บอกเป็นนัยว่าการมาถึงของตัวแปรเดลต้าในเดือนกรกฎาคมอาจทำให้แคลคูลัสเปลี่ยนไป.

การติดเชื้อที่ลุกลามในผู้ที่ได้รับวัคซีนคิดเป็นอย่างน้อย 1 ใน 5 กรณีที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ในรัฐเหล่านั้น 6 แห่ง และเปอร์เซ็นต์ของการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตทั้งหมดสูงกว่าที่เคยพบในผู้ติดเชื้อทั้งหมด ตามตัวเลขที่รวบรวมโดย The New York Times

อย่างไรก็ตาม ตัวเลขสัมบูรณ์ยังคงต่ำมาก และมีข้อสงสัยเล็กน้อยว่าวัคซีนยังคงสามารถป้องกันได้อย่างมีประสิทธิภาพ สิ่งนี้ยังคงเป็น “การระบาดใหญ่ของผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีน” ตามที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของรัฐบาลกลางได้กล่าวไว้บ่อยครั้ง

อย่างไรก็ตาม แนวโน้มดังกล่าวถือเป็นการเปลี่ยนแปลงวิธีที่ชาวอเมริกันที่ฉีดวัคซีนอาจพิจารณาถึงความเสี่ยงของพวกเขา

“จำไว้ว่าเมื่อการศึกษาวัคซีนในระยะแรกออกมา มันเหมือนกับไม่มีใครเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ไม่มีใครตาย” ดร.โรเบิร์ต วอคเตอร์ ประธานภาควิชาเวชศาสตร์ของมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโก กล่าว “เห็นได้ชัดว่าไม่เป็นความจริง”

ตัวเลขเหล่านี้สนับสนุนทัศนะดังกล่าว ซึ่งเจ้าหน้าที่ในฝ่ายบริหารของไบเดนถือกันอย่างแพร่หลายว่าชาวอเมริกันบางคนอาจ ได้รับประโยชน์จากการยิงบูสเตอร์ ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า เจ้าหน้าที่ของรัฐบาลกลางวางแผนที่จะอนุญาตการยิงเพิ่มเติมโดยเร็วที่สุดเท่ากลางเดือนกันยายน แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่าใครจะเป็นผู้ได้รับ

“หากโอกาสของการติดเชื้อแบบลุกลามเพิ่มขึ้นอย่างมาก และฉันคิดว่าหลักฐานชัดเจนว่าพวกเขามี และระดับการป้องกันการเจ็บป่วยที่รุนแรงนั้นไม่แข็งแกร่งอย่างที่เคยเป็น ฉันคิดว่ากรณีของดีเด่นเพิ่มขึ้นค่อนข้างมาก อย่างรวดเร็ว” ดร.วอคเตอร์กล่าว

เจ็ดรัฐ — แคลิฟอร์เนีย, โคโลราโด, แมสซาชูเซตส์, โอเรกอน, ยูทาห์, เวอร์มอนต์และเวอร์จิเนีย— ได้รับการตรวจสอบเพราะพวกเขากำลังเก็บข้อมูลที่มีรายละเอียดมากที่สุด ไม่แน่ใจว่าแนวโน้มในรัฐเหล่านั้นมีอยู่ทั่วสหรัฐอเมริกา

ไม่ว่าในกรณีใด นักวิทยาศาสตร์มักคาดหวังเสมอว่าเมื่อจำนวนประชากรของผู้ที่ได้รับวัคซีนเพิ่มขึ้น พวกเขาจะถูกนำเสนอบ่อยขึ้นในจำนวนผู้ป่วยหนักและเสียชีวิต

ดร. สก็อตต์ ดรายเดน-ปีเตอร์สัน แพทย์ด้านโรคติดเชื้อและนักระบาดวิทยาของโรงพยาบาล Brigham & Women’s Hospital ในบอสตัน กล่าวว่า “เราไม่ต้องการที่จะเจือจางข้อความที่ว่าวัคซีนประสบความสำเร็จและป้องกันได้อย่างมาก มากกว่าที่คิดไว้ในตอนแรก”

“ความจริงที่ว่าเราเห็นเคสที่ลุกลาม การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตที่ลุกลามไม่ได้ลดน้อยลงว่ายังคงช่วยชีวิตผู้คนจำนวนมากได้”

CDC ปฏิเสธที่จะแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับตัวเลขของรัฐ หน่วยงานคาดว่าจะหารือเกี่ยวกับการติดเชื้อขั้นรุนแรง การรักษาในโรงพยาบาล และประสิทธิภาพของวัคซีนในการแถลงข่าวในวันพุธ

การวิเคราะห์การติดเชื้อขั้นรุนแรงส่วนใหญ่ได้รวมตัวเลขที่รวบรวมไว้ ถึงสิ้นเดือนมิถุนายน. จากตัวเลขสะสม CDC และผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขได้ข้อสรุปว่าการติดเชื้อที่ลุกลามมีน้อยมาก และคนที่ได้รับวัคซีนไม่น่าจะป่วยหนัก

ข้อมูลของรัฐยืนยันว่าผู้ที่ได้รับวัคซีนมีโอกาสป่วยหนักหรือเสียชีวิตจากโควิด-19 น้อยกว่ามาก

Chlorpyrifos จะไม่ได้รับอนุญาตในพืชอาหารอีกต่อไป

“มันผิดปกติมาก” มิชาล ฟรีดฮอฟฟ์ ผู้ช่วยผู้ดูแลระบบ EPA ด้านความปลอดภัยทางเคมีและการป้องกันมลพิษ กล่าวถึงคำสั่งของศาล “มันพูดถึงความไม่อดทนและความคับข้องใจที่ศาลและกลุ่มสิ่งแวดล้อมและคนงานในฟาร์มมีกับหน่วยงาน”

“โดยทั่วไปศาลกล่าวว่า ‘เพียงพอแล้ว’” นางฟรีดฮอฟฟ์กล่าว “หรือบอกเราว่ามันปลอดภัย และแสดงงานของคุณ และถ้าคุณทำไม่ได้ ให้เพิกถอนความอดทนทั้งหมด”

การตัดสินใจครั้งนี้คาดว่าจะนำไปสู่การวิพากษ์วิจารณ์จากอุตสาหกรรมเคมีและล็อบบี้ฟาร์ม ซึ่งทำงานอย่างใกล้ชิดกับฝ่ายบริหารของทรัมป์ ก่อนการตัดสินใจใช้คลอร์ไพริฟอส

“ความพร้อมของยาฆ่าแมลง เช่น คลอร์ไพริฟอส เป็นที่พึ่งของเกษตรกรในการควบคุมแมลงศัตรูพืชหลายชนิด และโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่ทำงานเพื่อควบคุมศัตรูพืชที่คุกคามชีวิตและทำให้ร่างกายอ่อนแอ เช่น ยุง” คริส โนวัค หัวหน้าผู้บริหารของ CropLife America กล่าว บริษัทเคมีเกษตร ในเวลาที่ทรัมป์ตัดสินใจ

ผลิตภัณฑ์สารกำจัดศัตรูพืชที่มีคลอร์ไพริฟอส ได้แก่ แบรนด์ Hatchet ที่ผลิตโดย Dow AgroSciences ยางลบ ผลิตโดยผู้เชี่ยวชาญด้านธุรกิจการเกษตรแบบบูรณาการ และ Govern ผลิตโดย Tenkoz

Chlorpyrifos จะยังได้รับอนุญาตให้ใช้ที่ไม่ใช่อาหาร เช่น ในสนามกอล์ฟ สนามหญ้า เสาเอนกประสงค์ และเสารั้ว เช่นเดียวกับในเหยื่อแมลงสาบและมด

ในการจู่โจมอย่างรุนแรงต่อ EPA การบริหารของทรัมป์ ผู้พิพากษา Jed S. Rakoff แห่ง Ninth Circuit เขียนในนามของศาลว่า แทนที่จะสั่งห้ามยาฆ่าแมลงหรือกำหนดข้อจำกัด หน่วยงาน “พยายามหลบเลี่ยง ผ่านกลวิธีล่าช้าแบบหนึ่งไปอีกแบบหนึ่ง หน้าที่ตามกฎหมายธรรมดาของมัน”

ข้อมูลเบื้องต้นบ่งชี้ถึงการเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อขั้นรุนแรง

นับตั้งแต่ที่ชาวอเมริกันเริ่มสวมปลอกแขนเพื่อฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสโคโรนา เจ้าหน้าที่สาธารณสุขได้กล่าวว่าผู้ที่รับวัคซีนแล้วไม่น่าจะติดเชื้อ หรือป่วยหนักหรือเสียชีวิตได้ แต่ข้อมูลเบื้องต้นจากเจ็ดรัฐบ่งชี้ว่าการมาถึงของตัวแปรเดลต้าในเดือนกรกฎาคมอาจทำให้แคลคูลัสเปลี่ยนแปลงไป

การติดเชื้อที่ลุกลามในผู้ที่ได้รับวัคซีนคิดเป็นอย่างน้อย 1 ใน 5 กรณีที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ในรัฐเหล่านี้ 6 แห่งและเปอร์เซ็นต์ของการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตทั้งหมดสูงกว่าที่เคยพบในทั้งหมดทั้งหมดตามตัวเลขที่รวบรวมโดย The New York Times

อย่างไรก็ตาม ตัวเลขสัมบูรณ์ยังคงต่ำมาก และมีข้อสงสัยเล็กน้อยว่าวัคซีนยังคงสามารถป้องกันได้อย่างมีประสิทธิภาพ สิ่งนี้ยังคงเป็น “การระบาดใหญ่ของผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีน” ตามที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของรัฐบาลกลางได้กล่าวไว้บ่อยครั้ง

อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นนี้บ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงวิธีที่ชาวอเมริกันที่ได้รับวัคซีนอาจคำนึงถึงความเสี่ยงของพวกเขา

“จำไว้ว่าเมื่อการศึกษาวัคซีนในระยะแรกออกมา มันเหมือนกับไม่มีใครเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ไม่มีใครตาย” ดร.โรเบิร์ต วอคเตอร์ ประธานภาควิชาเวชศาสตร์ของมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโก กล่าว “เห็นได้ชัดว่าไม่เป็นความจริง”

ตัวเลขเหล่านี้สนับสนุนทัศนะดังกล่าว ซึ่งเจ้าหน้าที่ในฝ่ายบริหารของไบเดนถือกันอย่างแพร่หลายว่าชาวอเมริกันบางคนอาจ ได้รับประโยชน์จากการยิงบูสเตอร์ ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า เจ้าหน้าที่ของรัฐบาลกลางวางแผนที่จะอนุญาตการยิงเพิ่มเติมโดยเร็วที่สุดเท่ากลางเดือนกันยายน แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่าใครจะเป็นผู้ได้รับ

“หากโอกาสของการติดเชื้อแบบลุกลามเพิ่มขึ้นอย่างมาก และฉันคิดว่าหลักฐานชัดเจนว่าพวกเขามี และระดับการป้องกันการเจ็บป่วยที่รุนแรงนั้นไม่แข็งแกร่งอย่างที่เคยเป็น ฉันคิดว่ากรณีของดีเด่นเพิ่มขึ้นค่อนข้างมาก อย่างรวดเร็ว” ดร.วอคเตอร์กล่าว

เจ็ดรัฐ — แคลิฟอร์เนีย, โคโลราโด, แมสซาชูเซตส์, โอเรกอน, ยูทาห์, เวอร์มอนต์และเวอร์จิเนีย— ได้รับการตรวจสอบเพราะพวกเขากำลังเก็บข้อมูลที่มีรายละเอียดมากที่สุด ไม่แน่ใจว่าแนวโน้มในรัฐเหล่านี้มีอยู่ทั่วประเทศ

ไม่ว่าในกรณีใด นักวิทยาศาสตร์มักคาดหวังเสมอว่าเมื่อจำนวนประชากรของผู้ที่ได้รับวัคซีนเพิ่มขึ้น พวกเขาจะถูกนำเสนอบ่อยขึ้นในจำนวนผู้ป่วยหนักและเสียชีวิต

ดร. สก็อตต์ ดรายเดน-ปีเตอร์สัน แพทย์ด้านโรคติดเชื้อและนักระบาดวิทยาของโรงพยาบาล Brigham & Women’s Hospital ในบอสตัน กล่าวว่า “เราไม่ต้องการที่จะเจือจางข้อความที่ว่าวัคซีนประสบความสำเร็จและป้องกันได้อย่างมาก มากกว่าที่คิดไว้ในตอนแรก”

“ความจริงที่ว่าเราเห็นเคสที่ลุกลาม การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตที่ลุกลามไม่ได้ลดน้อยลงว่ายังคงช่วยชีวิตผู้คนจำนวนมากได้” เขากล่าวเสริม

CDC ปฏิเสธที่จะแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับตัวเลขของรัฐ หน่วยงานคาดว่าจะหารือเกี่ยวกับการติดเชื้อขั้นรุนแรง การรักษาในโรงพยาบาล และประสิทธิภาพของวัคซีนในการแถลงข่าวในวันพุธ

การวิเคราะห์การติดเชื้อขั้นรุนแรงส่วนใหญ่ได้รวมตัวเลขที่รวบรวมไว้ ถึงสิ้นเดือนมิถุนายน. จากตัวเลขสะสม CDC และผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขได้ข้อสรุปว่าการติดเชื้อที่ลุกลามมีน้อยมาก และคนที่ได้รับวัคซีนไม่น่าจะป่วยหนัก

ข้อมูลของรัฐยืนยันว่าผู้ที่ได้รับวัคซีนมีโอกาสป่วยหนักหรือเสียชีวิตจากโควิด-19 น้อยกว่ามาก ตัวอย่างเช่น ในแคลิฟอร์เนีย การรักษาในโรงพยาบาล 1,615 รายของผู้ที่มีการติดเชื้อรุนแรง ณ วันที่ 8 ส.ค. คิดเป็น 0.007 เปอร์เซ็นต์ของผู้อยู่อาศัยที่ได้รับวัคซีนครบจำนวนเกือบ 22 ล้านคน และการเสียชีวิตจากการติดเชื้อรุนแรงยังเป็นเปอร์เซ็นต์ที่น้อยกว่าอีกด้วย

แต่ในหกรัฐ การติดเชื้อที่ลุกลามคิดเป็นร้อยละ 18 ถึง 28 ของจำนวนผู้ป่วยที่บันทึกไว้ในช่วงไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมา (ในเวอร์จิเนีย ค่าผิดปกติ 6.4 เปอร์เซ็นต์ของเคสอยู่ในคนที่ได้รับวัคซีน) ตัวเลขเหล่านี้มีแนวโน้มว่าจะถูกประเมินต่ำเกินไป เนื่องจากผู้ที่รับวัคซีนอย่างเต็มที่ส่วนใหญ่ที่ติดเชื้ออาจไม่ได้ระมัดระวังตัว หรืออาจรู้สึกไม่สบายพอที่จะหา ทดสอบ.

นาตาลี ดีน นักชีวสถิติจากมหาวิทยาลัยเอมอรีในแอตแลนต้า กล่าวว่า “มีไวรัสจำนวนมากที่แพร่ระบาดมากขึ้น และมีบางอย่างที่แพร่เชื้อได้อย่างเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับตัวแปรนี้”

The Times พบว่าการติดเชื้อที่ลุกลามคิดเป็น 12% ถึง 24 เปอร์เซ็นต์ของการรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับ Covid ในรัฐ จำนวนผู้เสียชีวิตมีน้อย ดังนั้นสัดส่วนของผู้ที่ได้รับวัคซีนจึงแปรผันเกินกว่าจะเป็นประโยชน์ แม้ว่าจะดูสูงกว่าที่ CDC ประมาณการไว้ที่ 0.5 เปอร์เซ็นต์ก็ตาม

หากการติดเชื้อแบบลุกลามกลายเป็นเรื่องธรรมดา “มันยังจะแสดงให้เห็นว่าวัคซีนเหล่านี้ทำงานได้ดีเพียงใด และพวกเขากำลังป้องกันการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิต ซึ่งเป็นสิ่งที่เราขอให้วัคซีนของเราทำจริงๆ” แอนน์ ริมอยน์ นักระบาดวิทยาของ มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ลอสแองเจลิส

ผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนส่วนใหญ่ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับ Covid-19 มักจะเป็นผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอด้วยเหตุผลอื่น ข้อมูล CDC แสดงให้เห็นว่า 74 เปอร์เซ็นต์ ของกรณีการพัฒนาอยู่ในกลุ่มผู้ใหญ่ 65 หรือมากกว่า

รัฐส่วนใหญ่ไม่ได้รวบรวมตัวเลขตามอายุ เพศ หรือเงื่อนไขอื่นๆ แต่ในรัฐโอเรกอน ซึ่งเป็นเช่นนั้น อายุเฉลี่ยของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับความก้าวหน้าคือ 83 ปี

ตัวเลขบ่งชี้ว่าผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคแทรกซ้อนจากโควิด-19 และใครก็ตามที่อาศัยอยู่กับคนในกลุ่มนั้น “จำเป็นต้องพิจารณาความเสี่ยงที่พวกเขากำลังรับอยู่ในขณะนี้อย่างจริงจัง” ดร.ดีน ไซด์ลิงเจอร์ นักระบาดวิทยาของรัฐและเจ้าหน้าที่สาธารณสุขของรัฐโอเรกอน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง “ข้อความที่สำคัญที่สุดคือถ้าคุณติดเชื้อโควิด ก็ให้จริงจัง” ดร. ดรายเดน-ปีเตอร์เซน กล่าว “อย่าทึกทักเอาเองว่ามันจะไม่รุนแรง และหาการรักษา เช่น โมโนโคลนอลแอนติบอดี หากคุณมีความเสี่ยงสูง เพื่อป้องกันความจำเป็นในการรักษาตัวในโรงพยาบาล”

ตัวเลขยัง ตอกย้ำความเร่งด่วน ในการให้วัคซีนแก่ผู้อยู่อาศัยในบ้านพักคนชราและพนักงานทุกคน

ตัวเลขของรัฐมีข้อควรระวังหลายประการ ผู้ใหญ่ที่ได้รับการฉีดวัคซีนมีจำนวนมากกว่าผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับวัคซีนในรัฐส่วนใหญ่อย่างมาก และจำนวนของพวกเขาเพิ่มขึ้นทุกวัน ดังนั้นสัดส่วนของการฉีดวัคซีนในผู้ป่วย การรักษาตัวในโรงพยาบาล และการเสียชีวิต ก็คาดว่าจะเพิ่มขึ้นเช่นกัน

การติดเชื้อที่ลุกลามมีแนวโน้มที่จะรุนแรงที่สุดในหมู่ผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีภาวะเช่นโรคอ้วนหรือโรคเบาหวาน บุคคลเหล่านี้มีอัตราการฉีดวัคซีนสูงสุด แต่ยังมีความเสี่ยงสูงสุดที่จะมีภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือลดลง

การเป็นตัวแทนของพวกเขาในหมู่ผู้ป่วยในโรงพยาบาลอาจทำให้เปอร์เซ็นต์เบี้ยว ทำให้ดูเหมือนว่าชาวอเมริกันที่ได้รับวัคซีนโดยรวมจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบ่อยกว่าที่เป็นจริง

“คนที่มีอายุมากกว่ามีแนวโน้มที่จะได้รับการฉีดวัคซีนและมีแนวโน้มที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากขึ้น” ดร. ดีนกล่าว

ในการสรุปโดยตรงเพิ่มเติมเกี่ยวกับการติดเชื้อที่ลุกลาม เธอและผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ ตั้งข้อสังเกตว่า รัฐจะต้องรวบรวมและรายงานข้อมูลที่ทันท่วงทีและสม่ำเสมอไปยัง CDC

แต่แต่ละรัฐจะแบ่งชุดข้อมูลแตกต่างกันในกรอบเวลาที่แตกต่างกัน และหลายๆ รัฐก็ยังไม่ได้บันทึกกรณีการพัฒนาที่ไม่รุนแรงเนื่องจากคำสั่งจาก CDC ในเดือนพฤษภาคม ดร. ดีนกล่าวว่า “นี่เป็นปัญหาเล็ก ๆ น้อย ๆ ของความท้าทายที่ยิ่งใหญ่กว่าที่เราได้รับมา

นอกจากนี้ จำเป็นต้องมีการศึกษาเกี่ยวกับความถี่ของผู้ที่ติดเชื้อขั้นรุนแรงแพร่เชื้อไวรัสไปยังผู้อื่น รวมทั้งเด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน และจำนวนในเด็กที่มีอาการเรื้อรังเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากการติดเชื้อที่ลุกลามหายไป ดร. ริโมอินกล่าว

นักวิทยาศาสตร์บางคนตั้งข้อสังเกตว่าแม้ว่าวัคซีนจะมีประสิทธิภาพสูง แต่ผู้คนควรระมัดระวังมากขึ้น รวมถึงการสวมหน้ากากในที่สาธารณะในที่สาธารณะมากกว่าที่เคยเป็นเมื่อต้นฤดูร้อนนี้ เมื่อคนที่ได้รับการฉีดวัคซีนปฏิบัติตามมากขึ้น อุบัติการณ์ของกรณีและการรักษาในโรงพยาบาลอาจลดลง

ในระหว่างนี้ แนวโน้มของการติดเชื้อที่ลุกลาม หากยังคงมีอยู่ทั่วประเทศ มีแนวโน้มที่จะทำให้การโต้เถียงกันรุนแรงขึ้นเกี่ยวกับยากระตุ้น

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ยังคงกล่าวว่ายาดีเด่นไม่น่าจะมีความจำเป็นในอนาคตอันใกล้สำหรับประชากรทั่วไป แต่การเพิ่มขึ้นของการรักษาในโรงพยาบาลในหมู่ผู้ที่ได้รับวัคซีนอาจบ่งชี้ว่าผู้ให้วัคซีนจำเป็นสำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงบางกลุ่ม

ข้อมูลจากอิสราเอลและจากการศึกษาจำนวนหนึ่งชี้ให้เห็นว่าภูมิคุ้มกันต่อไวรัสอาจลดลงหลังจากสองสามเดือนแรกในบางกลุ่ม และอาจจำเป็นต้องเสริมด้วยการฉีดกระตุ้น

ในบรรดาชาวอเมริกันที่ได้รับการฉีดวัคซีนนั้น 72 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปกล่าวว่าพวกเขาต้องการฉีดวัคซีนเสริม หนึ่งการสำรวจล่าสุด.

ดร.ไมเคิล มินา นักระบาดวิทยาจากโรงเรียนสาธารณสุขฮาร์วาร์ด ที. ชาน กล่าวว่า “เมื่อมียากระตุ้น หากไม่มีข้อโต้แย้งเกี่ยวกับจริยธรรมเกี่ยวกับการจัดหาวัคซีนทั่วโลก คุณควรไปรับวัคซีน”

ตามหลักการแล้ว ดร. มีนากล่าวว่า แพทย์จะติดตามระดับแอนติบอดีของผู้ป่วยเมื่อเวลาผ่านไปเพื่อประเมินว่าใครจำเป็นต้องฉีดบูสเตอร์ มากเท่ากับที่พวกเขาทำสำหรับวัคซีนโรคหัดและหัดเยอรมันในบุคลากรทางการแพทย์ แต่ CDC และสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยากล่าวว่าการทดสอบแอนติบอดีที่มีอยู่นั้น ไม่แม่นพอ เพื่อจุดประสงค์นั้น

ดร. ดรายเดน-ปีเตอร์สัน กล่าวว่า เป็นเรื่องยากสำหรับเขาที่จะประนีประนอมกับแนวคิดเรื่องยากระตุ้นสำหรับชาวอเมริกันกับงานของเขาในบอตสวานา ซึ่งวัคซีนส่วนใหญ่ไม่มีให้บริการ

“การได้รับยาเพียงครั้งเดียวก็ช่วยป้องกันการเสียชีวิตได้มาก” เขากล่าว “เราได้ทำงานที่ไม่สมบูรณ์ในการฉีดวัคซีนให้กับสหรัฐอเมริกา และนั่นน่าจะเป็นจุดสนใจของเรามากกว่าที่จะไปฉีดวัคซีน”